Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.RENSEIGNEMENTS PERSONNELSNom *PrénomNomSexe *MasculinFémininDate de Naissance *MM123456789101112JJ12345678910111213141516171819202122232425262728293031AAAA2025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Lieu de NaissanceAdresse *Téléphone *RENSEIGNEMENTS SUR LES PARENTSPREMIER PARENT *PrénomNomRelation *Téléphone *DEUXIÈME PARENT *PrénomNomRelation *Téléphone *ÉTUDES ANTÉRIEURES ET ACTUELLESDernier établissement d’enseignement secondaireDate de l'obtention du diplôme secondaireAvez-vous une étude en cours ?OuiNonSi Oui, Veuillez l'indiquez.DEMANDE D’ADMISSIONCette candidature est faite pour :Première année ( Première fois à l’université)Transfert de premier cycleAncien étudiant de retourQuelle faculté voulez-vous rejoindre ?Sciences Infirmières (FSI)Sciences de l’Éducation (FSE)Sciences Agriculture et de l’Alimentatio (FSAA)Sciences Administratives et Commerciales (FSAC)Êtes-vous actuellement ou avez-vous déjà été inculpé ou soumis à une mesure disciplinaire scolaire ou tout autre type d’inconduite dans un établissement d’enseignement ?OuiNonSi oui, veuillez préciser.Veuillez joindre une photo d'identité Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser. AVIS ET CONSENTEMENTJ’affirme que les renseignements personnels donnés dans la présente demande d’admission sont complets et exacts. En soumettant cette demande d’admission, je consens à ce que les renseignements qui y sont fournis soient utilisés pour son évaluation par l’Université Publique du Centre et conservés pour la durée nécessaire à la réalisation des fins pour lesquelles ils ont été demandés. J’autorise également l’utilisation de ces renseignements par l’Université, lorsque nécessaire, pour la gestion de mon dossier étudiant et pour la prestation de différents services en lien avec mes études, la vie étudiante et la vie communautaire à l’Université. J’autorise également l’UPC et le MENJ responsable de l’éducation nationale à se communiquer les informations nécessaires : • À l’évaluation de ma demande d’admission • À la création, la validation et la correction, le cas échéant, de mon code permanent • Au calcul de la subvention octroyée à l’Université et à la compilation de données statistiques, advenant une inscription de ma part. Comprenez-vous et acceptez-vous les conditions listées ci-dessus ?Oui, je comprends et j’accepte les conditions listées ci-dessus.Envoyer